O
que é dor orofacial? Que profissional trata esse problema?
A dor orofacial é uma condição de dor associada aos tecidos da cabeça, face, pescoço
e estruturas da cavidade oral. Incluem-se, entre outras, as dores de cabeça, dores com
origem no sistema nervoso, dores psicogênicas (relacionadas com fatores psicológicos) e
dores por doenças graves, como tumores e AIDS. O tratamento deve ser realizado por uma
equipe de profissionais: dentistas, médicos, fisioterapeutas, psicólogos, pois essa
condição deve ser abordada com uma visão do paciente como um todo, não se tratando
apenas a dor no momento em que o indivíduo a está sentindo.
Quais as dores mais comuns na região da face?
As dores de origem dentária continuam sendo as mais comuns na população em geral, mas
levantamentos sobre atendimentos de pacientes que apresentam disfunções da articulação
temporomandibular (ATM, a articulação do osso temporal com o osso mandibular) demonstram
que a dor está presente em 97% dos casos.
Quais as dores na face que não estão associadas com os dentes?
Existem várias dores que se refletem (denominadas “dores referidas”) na face e
não têm origem dentária, como as dores por otite e sinusite, dores na articulação,
dores musculares nas costas, no pescoço e nos músculos da mastigação, dores nos nervos
faciais, como as neuralgias, dores causadas por infecções e ulcerações da mucosa
bucal, dores com origem nos olhos, glândulas salivares, lacrimais e mucosa nasal e a dor
relacionada com a síndrome de ardência bucal (dor crônica e “queimação” em
toda a boca, sem que existam lesões na mucosa).
Meu dentista disse que tenho disfunção da ATM, pois sinto dores e desconforto ao
abrir a boca. O que isso significa?
A disfunção da ATM é uma anormalidade da articulação temporomandibular e/ou dos
músculos responsáveis pela mastigação. Na verdade, a disfunção da ATM é um subgrupo
das dores orofaciais. Deve ser feito um minucioso exame clínico e questionário para se
obter um correto diagnóstico, pois, muitas vezes, as disfunções da ATM podem ser
confundidas com outras condições dolorosas, como dores de origem dentária e infecções
bucais.
Quem tem um estalido na articulação terá também dor com o passar do tempo? E
quem tem bruxismo (ranger de dentes)?
O estalido na ATM pode permanecer por algum
tempo
e até desaparecer, o que ocorre mais comumente em crianças e jovens, ou pode evoluir
para o travamento da mandíbula, com eventual aparecimento de dor. Afirmar que todo
estalido será seguido de dor em alguma fase da vida não seria correto, pois há
indivíduos que têm estalido por muito tempo sem ter dor. Quanto às pessoas que têm
bruxismo, muitas não desenvolvem dor. Existem estudos que sugerem que, se o indivíduo
tem predisposição para disfunção temporomandibular, rangendo os dentes, as chances de
a dor aparecer são maiores.
Por que, quando estou mais ansioso e estressado, sinto dores ao mastigar, ao falar
e até ao acordar?
O estresse e a ansiedade geram a descarga em
nosso corpo de substâncias que atuam como estimulantes para tensão muscular, ativação
do sistema nervoso e do sistema de secreção (endócrino), o que leva o indivíduo a ter
certas reações que, em períodos de relaxamento, ele não vivencia. O apertamento dos
dentes é muito comum nessa condição de estresse e é uma das causas mais freqüentes de
dores musculares na face e na articulação.
As dores de cabeça podem estar relacionadas com problemas da articulação ou de
origem dentária?
As dores de cabeça podem ter origem nos dentes, nos músculos e na articulação. Quando
a origem é dentária, a dor de cabeça é difusa, e o paciente relata o envolvimento dos
dentes. A dor de cabeça pode ter origem em músculos da face ou nas articulações e ser
uma dor referida também aguda, com limitação da abertura de boca e dor durante a
mastigação e fala.
Existe a possibilidade de a dor de um dente permanecer mesmo após a sua
extração?
Existe um tipo de dor cuja origem se encontra em estruturas do sistema nervoso e que passa
por dor dentária, quando, na verdade, a origem da dor não é o dente, apesar de a
sensação dolorosa estar nele. O indivíduo tem “certeza” de que um determinado
dente ou região dói e pede para o dentista tratar os dentes dessa região ou até
extraí-los. Na verdade, o que ocorre é uma dor referida para o elemento dentário.
Quando o dente é removido, a dor não desaparece, pois o real agente causador não era o
dente, e sim outras estruturas que referiam a dor. |
