Fluorose
- O que é fluorose? Por que ocorre?
- A fluorose é uma alteração
que ocorre devido ao excesso de ingestão de flúor, durante a formação dos dentes. Ela
se manifesta principalmente pela alteração de cor do esmalte, que pode assumir uma
tonalidade esbranquiçada ou exibir pequenas manchas ou linhas brancas. Nos casos mais
graves, adquire uma coloração acastanhada ou marrom, podendo haver perda de estrutura
dental; nesses casos, torna-se mais friável, mais fácil de desgastar fisiologicamente.
Muitos trabalhos apontam como causa da fluorose a utilização de gotas e comprimidos
contendo flúor, inclusive muitos complexos vitamínicos recomendados pelos pediatras.
Atualmente, a maior causa de fluorose é a ingestão de produtos fluoretados em locais
onde já existe água fluoretada, sendo que o mais comum é o dentifrício fluoretado, que
muitas crianças engolem durante a escovação. O enxaguatório contendo flúor também
poderá contribuir, se for indicado para crianças que ainda não tenham controle adequado
da deglutição.
Durante a gravidez,
devo ingerir suplementos de flúor?
Na gravidez não é necessário ingerir suplementos de flúor, pois sabe-se que a
principal ação preventiva é a tópica, ou seja, a que se dá pelo contato do flúor na
boca com os dentes. Além disso, na gestante que ingere água fluoretada, o flúor passa
para o bebê através da placenta.
Pode ocorrer fluorose
em dentes de leite?
A fluorose em dentes decíduos possui características semelhantes às da fluorose em
dentes permanentes. Não é comum, pois só pode ocorrer nos dentes cuja mineralização
se dá após o nascimento. A porção formada na vida intra-uterina, mesmo que a gestante
ingerisse ligeiro excesso, receberia proteção da placenta, que é uma barreira
semipermeável que deixa passar apenas uma parte do flúor circulante.
Quando ocorre
fluorose nos dentes de leite, os permanentes também serão acometidos?
Não. A fluorose não passa de uma dentição para outra, pois ela ocorre durante o
período de formação dos dentes, e dentes de leite e permanentes se formam em épocas
muito diferentes. Mesmo na dentição permanente ela pode afetar alguns dentes e não
afetar outros, ou ainda afetar dentes diferentes com grau de severidade diversos. Tudo
depende da época que ocorreu o excesso de ingestão e da época de formação dos dentes.
O período de maior risco para a ocorrência de fluorose é até os 6 anos de idade,
quando estão se formando as coroas dos dentes anteriores, pois se sabe que o maior
problema da fluorose é quanto à estética.
Os dentes com
fluorose são mais fracos? Correm maior risco de ter cárie?
Os dentes com fluorose são ligeiramente mais resistentes à cárie dental, mas não são
imunes a ela. Portanto, se o indíviduo tiver dieta e microrganismos cariogênicos,
exibindo atividade de cárie, deve receber a mesma atenção preventiva que outro paciente
sem fluorose.
Se eu usar
dentifrício fluoretado para escovar os dentinhos do meu filho de 2 anos, ele correrá o
risco de ter fluorose?
Ele corre o risco de ter fluorose se o dentifrício for usado indiscriminadamente, sem
cuidado. Se o seu filho engolir muito dentifrício, ele poderá apresentar fluorose,
principalmente se morar em região com água fluoretada (como São Paulo, por exemplo).
Isto ocorre porque nessa idade as crianças ainda não sabem controlar a deglutição e
nem cuspir adequadamente e acabam ingerindo quantidade acima daquela segura para seu peso.
Recomenda-se a utilização de quantidade mínima na escova de dentes (semelhante a um
grão de arroz), sempre sob supervisão dos responsáveis, e alguns profissionais
recomendam o uso de dentifrícios sem flúor.
Meu filho de 12 anos
faz aplicação de flúor no dentista, usa pasta fluoretada e faz bochechos diariamente
com solução fluoretada. Ele corre o risco de ter fluorose?
Não, pois todos os seus dentes já estão com as coroas formadas nessa idade. Entretanto,
nem sempre é necessário usar todos os tipos de produtos com flúor disponíveis no
mercado: o dentifrício deve ser utilizado por todos os indivíduos, mas os bochechos e as
aplicações tópicas profissionais devem ser utilizados levando-se em consideração a
atividade de cárie de cada um.
O que fazer nos casos
de fluorose?
A descoberta da fluorose não traz grandes mudanças do ponto de vista prático, a não
ser nos casos em que a estética é muito prejudicada e começa a incomodar o paciente. A
maioria dos casos observados atualmente são de fluorose muito leve ou leve, em que as
manchas ou linhas brancas ficam disfarçadas quando o dente está úmido, não sendo
necessário nenhum tratamento; se for necessário melhorar a estética, existem algumas
técnicas disponíveis, que vão de um microdesgaste do esmalte até técnicas
restauradoras tradicionais. Mas, do ponto de vista prático, o mais importante é
prevenir. |
