Em novembro, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) promoveu no Rio de Janeiro, na sede do Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES), o Primeiro Encontro sobre Saúde Bucal na Saúde Suplementar. Com a participação de cerca de 400 representantes de operadoras e de prestadores de serviços odontológicos de todo o Brasil, o evento discutiu o panorama econômico-financeiro do segmento, a promoção, a prevenção e o padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS).
-
-
Hoje, no Brasil, cerca de 50 milhões de pessoas têm plano de saúde. Destas, 10 milhões têm planos exclusivamente odontológicos. Segundo dados da ANS, a maior parte dos beneficiários de planos odontológicos está no Sudeste, com destaque para as regiões metropolitanas de São Paulo e Rio de Janeiro, que juntas, representam mais de 30% desse segmento. Outras cidades que se destacam neste setor são Salvador, Belém e Curitiba. “Com a consolidação do setor de saúde suplementar e a expansão dos planos odontológicos, uma nova carreira foi aberta para o cirurgião-dentista, a do auditor odontológico. Acompanhando as tendências deste novo mercado, abrimos um Curso de Auditoria em Odontologia para preparar adequadamente este novo profissional, que prestará serviços para um plano de saúde odontológico”, destaca o Prof° Dr. Alênio Calil Mathias, membro do conselho diretivo do CETAO, Instituição de Ensino Superior – Extensão e Pós-Graduação em Odontologia.
Dentre as atribuições do auditor da área odontológica estão a análise do plano de tratamento proposto pelo cirurgião-dentista credenciado, o acompanhamento e a análise da documentação odontológica, verificando sua consistência, indicação e ocasião da realização do tratamento. “Este profissional é capacitado para conferir a adequação e o cumprimento dos requisitos acadêmicos dos procedimentos feitos, sem desrespeitar a indicação do clínico, porém, adequando estes aos autorizados pelas operadoras, conforme o plano contratado, visando sempre compatibilizar a preservação da saúde dental e sistêmica do paciente com o que de melhor o plano oferece. Caso haja algum questionamento em relação ao que foi determinado pelo dentista que atende o beneficiário, o problema é discutido com o auditor odontológico”, explica o Prof. Elias Cecílio Neto, coordenador do Curso de Auditoria em Odontologia do CETAO.
“As habilidades de comunicação e de negociação deste profissional devem ser aprimoradas, porque na auditoria odontológica, a interação com pacientes, com especialistas de ponta e com outros colegas de profissão é muito maior”, diz o Prof. Elias Cecilio Neto, que é perito auditor pela FUNDECTO. Este profissional também deve estar inteirado sobre as novidades em procedimentos e técnicas odontológicas, deve conhecer a legislação da área, ter conhecimentos básicos de estatística, informática e gestão empresarial para fazer o controle e a previsão do mercado e saber transmitir estes dados à diretoria da empresa.
-
-
“Para fazer o Curso de Auditoria em Odontologia basta ser dentista, mas para ser Auditor Odontológico é necessário ser muito mais do que dentista. Procuramos transmitir aos alunos do curso a nossa visão e a nossa experiência prática sobre a profissão. É preciso um conhecimento mais profundo das diversas especialidades, atualização constante, ética, compromisso legal e administrativo para se fazer auditoria odontológica com qualidade”, afirma o Prof. Elias Cecilio Neto.
Fonte: SEGS Portal Nacional
